Consentimiento Informado – Depilación Láser

KLEY Hair Salon & Spa – Formulario del Cliente

KLEY HAIR SALON & SPA

FORMULARIO DE INGRESO, CONSENTIMIENTO Y RESPONSABILIDAD DEL CLIENTE

Información del Cliente

Nombre Completo

Fecha de Nacimiento

Edad

Número de Teléfono

Correo Electrónico

Dirección

Nombre del Contacto de Emergencia

Teléfono del Contacto de Emergencia

¿Cómo se Enteró de Nosotros?

Referencia de Amigo / Familiar (Nombre) Otro

Servicios Solicitados

Otro

Fecha del último servicio químico (si aplica)

Información Médica y Alergias

Alergias o sensibilidades

Condición del cuero cabelludo

Pérdida o adelgazamiento del cabello

Embarazo

Condición hormonal

Medicamentos o suplementos

Si respondió sí, por favor explique

Consentimiento, Responsabilidad y Acuerdo

Confirmo que toda la información proporcionada es completa y correcta. Solicito y acepto voluntariamente recibir servicios de cabello y/o spa en Kley Hair Salon & Spa.

Entiendo que estos servicios pueden involucrar químicos, calor, herramientas y técnicas que pueden causar irritación, reacciones alérgicas, incomodidad o resultados diferentes a los esperados.

Asumo voluntariamente todos los riesgos asociados con los servicios, incluyendo daño al cabello, variaciones de color, irritación del cuero cabelludo, quemaduras, sequedad, adelgazamiento, caída del cabello o reacciones alérgicas, incluso si resultan de negligencia ordinaria, según lo permitido por la ley del Estado de Texas.

Libero y eximo de toda responsabilidad a Kley Hair Salon & Spa, sus propietarios, empleados y afiliados por cualquier reclamo o daño relacionado con los servicios prestados.

Entiendo que todos los servicios son finales. No se aceptan reembolsos, disputas ni contracargos.

Consentimiento para Fotos y Videos (Opcional)

SÍ

Firma Electrónica

Firma del Cliente

Fecha